Артроз локтевого сустава протекает с сильными болями, частичной утерей подвижности локтя и отёками. Если своевременно не начать лечение, то дегенеративные процессы в хрящевой ткани станут непоправимыми. Человеку будет сложно осуществлять какие‐либо действия травмированной рукой.

Чтобы предотвратить развитие заболевания и купировать прогрессирование симптомов, артроз локтевого сустава лечат комплексно с использованием лечебной физкультуры. Ниже описано о влиянии дозированных физических нагрузок на суставы и особенностях выполнения.

Эффективность лечебной гимнастики, её польза, цели и задачи

Главным преимуществом упражнений является их способность одновременно влиять локально на хрящевую ткань локтевой зоны и на весь организм. Это приводит к ускорению процесса выздоровления и восстановлению нормальной двигательной функции.

Благодаря лечебной гимнастике тренируются мышцы, возвращается эластичность связкам. Это положительно сказывается и на выработке синовиальной жидкости в суставе, которая нормально продуцируется только при легком трении суставных поверхностей.

Цели выполнения упражнений при артрозе для локтевого сустава :

1. снять болевой синдром;
2. вернуть тонус мышечной ткани;
3. сделать эластичными сухожилия;
4. предотвратить застой крови в пораженной ткани и появление отеков;
5. стимулировать выработку синовиальной жидкости.

Задачи ЛФК при артрозе локтевого сустава :

1. вернуть нормальную подвижность сустава;
2. предотвратить дальнейшее развитие артроза;
3. устранить боли.

При правильном подборе комплекса упражнений первые эффекты в виде снижения интенсивности симптомов появятся спустя 2‒4 недели активных тренировок.

Принципы выполнения

Выполнять упражнения для лечения артроза локтевого сустава стоит только после консультации с врачом. Специалист поможет выбрать правильный комплекс тренировки, подходящий конкретной стадии развития заболевания. То, что можно делать на первой стадии, не стоит применять на последней.

Одновременно с ЛФК назначают медикаментозное лечение и физиотерапию.

Во время подбора лечебной гимнастики при артрозе локтевого сустава учитывается :

1. Возраст пациента. Чем старше возрастная группа, тем менее интенсивные тренировки назначаются.
2. Физическое состояние связочного аппарата. Если есть нарушения целостности связок или сухожилий, то подбирают пассивные либо максимально простые статические упражнения.
3. Стадия развития артроза. На первых стадиях подойдут и стандартные комплексы упражнений. На последней ‒ нагрузки делают минимальными либо исключают вовсе, вплоть до частичного восстановления хрящевой ткани с помощью других методов лечения.

ВАЖНО! Все упражнения для локтевого сустава при артрозе выполняют медленно и плавно. Акцент во время гимнастики делается на проработке сустава и возвращении тонуса мышцам, а не на наращивании массы.

Во время тренировок стоит избегать :

• сильных болевых ощущений;
• использования инвентаря более 1–2 кг;
• появления отёков в результате перенапряжения мышц и связок.

Все движения должны выполняться после разогрева. Для этого можно выполнить сжимания и разжимания пальцев рук, сгибания в локте. Можно делать легкий массаж, с учётом направления притока лимфы (от пальцев руки к плечу). Для разогрева подойдут растирания в течение 5–7 минут.

Зарядка

Для поддержания нормального состояния локтевого сустава рекомендуется выполнять упражнения с утра. Это подготовит сочленение к дальнейшему выполнению комплекса упражнений.

Сразу после пробуждения выполняйте следующие упражнения :

Гимнастика в домашних условиях

Комплекс упражнений в домашних условиях следует начинать с разминки, постепенно приступая к основным упражнениям. Важно следить за своими ощущениями и самочувствием: при появлении болей рекомендуется снизить нагрузку или прекратить упражнение.

Гимнастика при артрозе локтевого сустава в положении сидя :

Короткая зарядка для локтевого сустава при артрозе в положении стоя :

Комплекс в тренажерном зале

При артрозе локтевого сустава положительный эффект на повреждённый сустав имеет комплекс силовых упражнений или ЛФК в тренажёрном зале.

Во время тренировок важно избегать упражнений, которые ведут к чрезмерному разгибанию сустава. Первое время не следует использовать утяжелители или применять маленький вес, пользоваться обезболивающими препаратами. При появлении болевых ощущений нужно убавлять нагрузку или прекращать выполнять упражнение.

Каждую тренировку начинают с разминки, которая состоит из амплитудных, мало динамичных упражнений :

Четкого количества повторений каждого упражнения нет. Разминку следует делать в течение 5–7 минут.

Для восстановления нормальной амплитуды повреждённого сустава подходит стретчинг – упражнения, которые направлены на планомерную растяжку мышц. Их можно выполнять в начале или в конце тренировки. Каждое упражнение на растяжку должно длиться не более 30 секунд.

Гимнастика в тренажерном зале для укрепления околосуставных мышц и восстановления сустава :

В дополнение к тренировке в тренажёрном зале при восстановлении локтевого сустава можно заниматься плаваньем. Эффективность заплывов состоит в том, что основная нагрузка приходится на околосуставные мышцы, сам сустав остается практически неподвижным.

Методика Бубновского

Комплекс Бубновского – это упражнения, направленные на восстановление подвижности поражённого сустава и возобновление нормального кровотока в околосуставных тканях.

Наряду с физическими упражнениями, важную роль играют дыхательная гимнастика и питьевая дисциплина. К гимнастике нельзя приступать после еды. Во время выполнения необходимо обязательно пить много жидкости и дышать «полной грудью».

Нагрузку следует наращивать постепенно и плавно переходить к основным движениям. В начале количество повторений должно быть минимальным, затем рекомендуется постепенно увеличивать, доводя до 10‒15 раз.

Если ранее вы не занимались физическими упражнениями или они были не регулярными, следует начать с элементарных, адаптивных тренировок с таким алгоритмом :

Повторить каждое упражнение 3–4 раза.

При болях в локтевом суставе выполняйте упражнения :

Сделайте каждое движение при артрозе 3–4 раза, выполните 3 подхода.

Положительный эффект при восстановлении сустава по методике Бубновского имеют отжимания от стены. Их делают по 4–5 раз, выполняют 3 подхода.

Перед проведением гимнастики изучите основные правила ее выполнения :

1. тренируйтесь при артрозе ежедневно, по 1–2 раза в сутки, минимум 3–4 недели;
2. все упражнения выполняйте сидя;
3. не торопитесь окончить гимнастику раньше, чем этого требует ЛФК;
4. будьте внимательны и сконцентрированы на выздоровлении;
5. не допускайте болезненных ощущений в суставах;
6. увеличивайте нагрузку на конечности постепенно;
7. повторяйте каждое движение при артрозе от 3 до 5 раз.

Ниже приведено описание базисных гимнастических упражнений для устранения или уменьшения боли в локтевом суставе по методике врача‐ревматолога Павла Евдокименко :

Видео с ЛФК

Посмотрите комплекс для суставов локтей при артрозе по методике Евдокименко.

Упражнения в бассейне

Ниже приведено описание гимнастических движений при лечении артроза локтевого сустава в бассейне. Исходное положение – в бассейне, ноги на ширине плеч, вода на уровне грудного отдела.

Выполняйте такую гимнастику в бассейне при артрозе локтевого сустава :

Противопоказания

Не стоит выполнять ЛФК при артрозе, если у вас :

• травма локтевого сустава или растяжение связок, мышц сочленения;
• обострение патологии локтевого сустава, сопровождающееся болью;
• температура тела выше 36,9ºС;
• инфекционное заболевание (ОРВИ, тонзиллит);
• операция на больном суставе была менее 3‐х месяцев назад.

ВНИМАНИЕ! Острая боль с последующим отеком сустава на фоне тренировки – повод немедленного обращения к врачу.

Итоги:

1. Артроз локтевого сустава сопровождается сильными болями, частичной утерей подвижности и отёками.
2. Лечение артроза локтевого сустава упражнениями дополняется физиотерапией и симптоматическими медикаментозными средствами.
3. Правильный подбор ЛФК ускорит процесс реабилитации на 2‒4 недели, продлит период ремиссии.
4. Для поддержания нормального состояния локтевого сустава рекомендуется выполнять утреннюю зарядку.
5. Выполняйте движения в домашних условиях и в тренажёрном зале, используя целевой комплекс движений.
6. Положительный эффект при восстановлении сустава при артрозе по методике Бубновского имеют отжимания от стены.
7. Кроме стандартной гимнастики, рекомендуется посещение бассейна с выполнением специальных упражнений для лечения артроза локтевого сустава.

Гимнастика представляет собой распространенный метод физиотерапии, использующийся для восстановления подвижности в конечностях после полученных травм, а также при артрите и артрозе для повышения эффективности комплексной терапии. Физические упражнения представляют собой активное средство профилактики, обеспечивающее предотвращение дистрофических и деструктивных процессов.

При помощи подобных методик можно восстановить подвижность и работу в локтевых суставах. Лечебная физкультура восстанавливает местный лимфоток и кровоток, а также останавливает процесс прогрессирующего разрушения хрящевых тканей.

Специально разработанные комплексы физических упражнений могут выполняться в домашних условиях или в условиях стационара под контролем опытного инструктора. За счёт подобных манипуляций активируется трофика суставных элементов, и исчезают застойные проявления.

На общем фоне нормализуется процесс кровообращения и метаболизма.

К перечню основных показаний для проведения манипуляции при поражениях локтевого сустава относятся состояния:

• перенесенные травмы;
• ослабление верхних конечностей;
• скованность движений;
• боль и ограничение подвижности;
• мышечное перенапряжение;
• профилактика рецидивов имеющихся заболеваний;
• контрактура;
• остеоартроз.

Правила проведения

Гимнастические упражнения должны проводиться с соблюдением основных правил. В этом случае занятия будут эффективными и не принесут вреда организму пациента. Врач должен составить план мероприятий с учетом возраста пациента, тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий.

Приступая к выполнению комплекса упражнений необходимо помнить о следующих правилах:

1. Перед началом выполнения занятий следует получить консультацию врача. Специалист может подобрать правильную схему и определит максимально эффективный комплекс упражнений.
2. Пациент должен пить достаточное количество воды.
3. Начинать выполнение упражнений стоит с минимальной нагрузки, постепенно наращивая ее.
4. Перед началом выполнения комплекса следует выполнить кратковременную разминку.
5. Такое условие требуется для восстановления кровотока и согрева мышц.
6. Выполнять упражнения необходимо в правильной последовательности. Разминку начинают с шеи и постепенно переходят на предплечье и плечо. Важно следить за правильной подвижностью плеча и локтей. Все движения должны производиться плавное и осторожно.
7. Стоит отказаться от резких рывков и тяжёлых нагрузок.
8. Приступать к выполнению комплекса следует после устранения болевого синдрома и воспаления. Прекратить занятия требуется при появлении острой боли.

Появление слабо выраженной боли после продолжительного обездвиживания является нормой. В таком случае отказываться от выполнения упражнений не следует.

Особенности пассивных упражнений

К выполнению пассивных упражнений следует приступать в период реабилитации, после утихания острого процесса. Разминку начинают с пассивных движений, к которым относятся следующие.

Пациент обхватывает больную руку здоровой кистью и сгибает ее до появления напряжения. Предельный угол сгиба должен быть не более 90 градусов. Верхнюю конечность в течение 20 секунд выдерживают под напряжением и опускают вниз.

В следующий раз движения повторяют большее количество раз. Ладонь отводят вверх, оптимально допустимое число повторов на начальном этапе 12 раз.

Затем кисти рук раскрывают и кладут на стол, слегка сгибая локти. Пациент отклоняется от стола до формирования прямого угла между ладонями и предплечьями. Упражнение повторяют не более 20 раз.

Активные упражнения

При выполнении комплекса данных занятий плечевой сустав должен оставаться неподвижным. Все движения проводятся исключительно в локтевом суставе.

Для подобного обеспечения разгибают и сгибают предплечье. Хороший результат приносят упражнения с эспандером. Приспособление надевают на травмированную руку и здоровую верхнюю конечность укладывают на стол, а сверху на неё кладут больную руку.

Эспандер растягивают и проводят разгибательные и сгибательные движения в суставе. Для достижения положительной динамики занятия следует проводить до 15 раз.

Пациент должен заниматься ежедневно. Положительный результат не заставит себя долго ждать, улучшение самочувствия пациентов проявиться через неделю регулярных занятий.

Комплекс популярных упражнений:

Задание	Описание
Задание 1	Пациент принимает исходное положение стоя, с наклоном туловища вперёд. Руки сгибаются и сжимают ладони в кулаки. Руки вытягивают назад и возвращают на исходную позицию. Кратность повторений 10-15 раз.
Задание 2	Исходное положение — стоя ноги на ширине плеч, выполняют круговые движения согнутыми локтями наружу, а затем круговые движения вовнутрь. Кратность повтора — 16 раз.
Задание 3	Положение – стоя, руки следует вытянуть перед собой. Кисти рук соединяют обратной поверхностью и делают по очереди круговые движения. Оптимальное количество допустимых повторений 10-12 раз.
Задание 4	Принять положение стоя и согнуть руки в локтях. Проводят круговые движения наружу и разводят руки. Оптимальное число повторов 12 раз.
Задание 5	Исходное положение — стоя на коленях. Проводится наклон грудной клеткой вниз, кисти располагаются на полу. Пациент должен тянуться вниз плечами. Упражнение повторяют 12 раз.
Задание 6	Исходное положение — лежа на спине. Руки поднимают вверх, переплетая между собой кисти, и отводят по очереди в разные стороны. Оптимальное число повторений 12 раз.

Лечебная физкультура Бубновского

Методика занятий, разработанная профессором, предназначена для восстановления функциональности и устранение болевых симптомов в локтевом суставе. Подобный комплекс сформирован с учетом возможности получения максимального результата при условии соблюдения всех требований.

Подобные упражнения позволяют снять болевой синдром и улучшают тонус мышц. В основе комплекса заданий лежит выполнения силовых упражнений.

Обязательным условием выполнения является умеренный темп и постепенное увеличение физических нагрузок. Пациент должен контролировать дыхательную деятельность.

Стоит отметить, что профессор Бубновский рекомендует выполнять гимнастику пациентам при всех заболеваниях опорно-двигательной системы в реабилитационном периоде. При соблюдении всех правил, описанных специалистом положительный результат от занятий проявляется через месяц.

Необходимо помнить, что появление болезненности в локтевом суставе может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Не следует пренебрегать вопросом необходимости посещения врача. Приступать к выполнению упражнений по методу Бубновского следует после консультации с доктором.

Бубновский утверждает, что заболевания такого характера стали наиболее распространены. Согласно статистическим сведениям в Российской Федерации данная категория патологии находится на третьем месте после поражения сердца и онкологических процессов.

Методы лечения заболеваний подразумевают использование лекарственных препаратов, а именно:

• нестероидных противовоспалительных средств;
• хондропротекторов;
• антибиотиков;
• кортикостероидов.

После восстановления воспалительного процесса в тканях необходимо помнить о возможности продолжительной реабилитации. Также стоит уделить внимание вопросу сезонной профилактики рецидивов.

Методы профилактики подразумевают выполнение лечебной гимнастики, плавания в бассейне, соблюдения специальной диеты, посещение сеансов массажа и физиопроцедуры.

Основные достоинства гимнастики по методу Бубновского можно представить в следующем виде:

1. Схема выполнения упражнений проста и доступна.
2. Зарядку можно проделывать в домашних условиях.
3. Спектр упражнений не имеет ограничений по возрастным показателям.
4. Упражнения имеют ограниченный спектр противопоказаний к выполнению.
5. За счёт действия увеличивается приток крови к тканям сустава и увеличивается интенсивность их насыщения кислородом.
6. После проведения зарядки устраняется скованность и онемение суставов, восстанавливается настроение.
7. Гимнастика повышает тонус мышц, восстанавливает их подвижность и упругость.
8. Комплекс разработан с учётом всех особенностей строения тела человека.

Основные правила ЛФК

Гимнастика обеспечивает устранение болей и других болезненных проявлений при соблюдении режима регулярности. Упражнения следует выполнять 2-3 раза в день. Такой режим приведет к положительным и долгосрочным результатам.

Основные правила гимнастики являются следующими:

1. Зарядку следует проводить не позднее, чем за 1 час до приема еды.
2. Упражнения нужно делать медленно, не совершай резких движений.
3. В процессе зарядки стоит контролировать дыхание.
4. Комната, в которой проводятся упражнения, должна хорошо проветриваться.
5. Пациент должен выполнять задания в удобной одежде и обуви.
6. Начинать зарядку нужно с небольших нагрузок, постепенно увеличивая объем прикладываемых усилий.

Перечисленные правила довольно просты, но их соблюдение позволяет улучшить ожидаемый результат и предотвратить появление нежелательных последствий. В случае если локти начинает сильно болеть, необходимо получить консультацию специалиста и подобрать правильные нагрузки.

После травмы

Стоит заметить, что процесс восстановления локтя после травм происходит постепенно. Для восстановления функций и повышения скорости реабилитации при травмах локтевого сустава рекомендуется проведение ежедневные гимнастические упражнения.

Особой эффективностью отличаются следующие методики:

1. В ладошках рекомендует перекатывать шарики. Длительность проведения упражнений не более 10 минут. Задействовать пациент должен не только здоровую, но и повреждённую руку. Манипуляцию выполняют не менее 3 раз в день. Нагрузку и продолжительность проведения постепенно наращивают.
2. Повреждённую конечность сгибают в локтевом суставе перпендикулярно и вращают вокруг оси 3 минуты. Выполнять упражнение необходимо предельно осторожно, особенно после переломов и надрывов связок.
3. Ладони сводят в замок и поочередно отводят. Выполняют движения по типу заброса удочки. Упражнения при контрактуре обеспечивают восстановление мышечных и костно-хрящевых тканей. Кроме восстановления координации движений обеспечивается профилактика атрофических и деформирующих процессов. Обеспечить достижение положительных результатов могут такие аксессуары как мяч, гимнастическая палка и гантели.

Массаж

Массажные методики позволяют получить лучший результат в процессе выполнения регулярных физических упражнений. Стоит заметить, что массаж должен проводиться с приложением минимальных усилий.

В процессе проведения манипуляции стоит избегать резких движений, особенно при острых формах заболевания. Массаж включает такие приемы как разминание, выпячивание, надавливания. Подобные приемы позволяют улучшить течение восстановления при повреждении лучевых разгибателей.

Противопоказания

К выполнению гимнастики есть некоторые противопоказания.

Выполнение упражнений запрещено в следующих случаях:

• травма получена менее чем 2 недели назад;
• период обострения артрита;
• повышение температуры тела;
• после получения травмы прошло менее 3 месяцев;
• после выполнения разминки ощущается боль в локте.

Стоит заметить, что перечисленные противопоказания являются относительными. Возможность выполнения нагрузок должна обсуждаться с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Нижегородский Государственный Технический Университет

Кафедра «Физической культуры»

На тему «Лечебная физическая культура при травмах локтевого сустава»

Подготовил: студент гр. 07-ЭЭС

Недорезов Ю.А.

Проверил: Должункова И.П.

Н. Новгород 2009

Вывих локтевого сустава как травма.

Вывихи в локтевом суставе по частоте занимают второе место. Наблюдаются вывихи обеих костей предплечья кзади, кпереди, кнаружи, внутрь, расходящийся вывиху вывих одной лучевой кости кпереди, кзади, кнаружи; вывих одной локтевой кости. Наиболее часто встречаются задние вывихи обеих костей предплечья (90%) и вывих одной лучевой кости кпереди. Локтевой сустав имеет сложное строение со множеством суставных поверхностей, богат вегетативной иннервацией, весьма реактивен и легко реагирует при повреждениях ограничением движений. Этот сустав чувствителен к иммобилизации и сравнительно быстро становится тугоподвижным. Поэтому при вывихах локтевого сустава функциональное лечение всегда выходит на первый план. Для предохранения локтевого сустава от развития контрактуры существенное значение имеет непродолжительная иммобилизация и ранняя реабилитация, проводимая еще в стадии начальной нестойкой контрактуры.

Вправление заднего вывиха предпочтительнее проводить под наркозом. Согнутый под острым углом локоть иммобилизуют задней гипсовой лонгетой на 7 дней, после чего назначают лечебную гимнастику, сочетая ее с тепловыми процедурами. После вправления переднего вывиха предплечье разгибают до тупого угла, фиксируют задней гипсовой лонгетой при супинированном предплечье на 10-12 дней. При реабилитации после вправления вывиха локтевого сустава необходимо учитывать, что резкие раздражения в области сустава (механические - массаж, редрессации - насильственное устранение контрактуры с помощью гипсовых повязок, приборов и аппаратов, тепловых процедур высокой температуры и др.) могут усилить контрактуру и стимулировать патологические изменения в тканях.

Периоды реабилитации при вывихе локтевого сустава

При реабилитации выделяют периоды абсолютной иммобилизации и относительной иммобилизации (конечность временно освобождается от гипсовой лонгеты для проведения занятий физическими упражнениями). Длительность периодов абсолютной и относительной иммобилизации обусловливается методом лечения (консервативное или оперативное), характером повреждения. При несложных вывихах костей предплечья и консервативном лечении период абсолютной иммобилизации длится 3-4 дня, относительной - 14 - 15 дней.

Также выделяют третий (тренировочный) период, в котором окончательно восстанавливается функция локтевого сустава. Дыхательное упражнение чередуется с тремя специальными или общеразвивающими.

1. Период абсолютной иммобилизации.

Лечебную физкультуру назначают со 2-го дня после наложения гипсовой лонгеты. На фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений используются активные движения в свободных от иммобилизации суставах, идеомоторные упражнения, изометрические напряжения мышц плеча и предплечья. Поскольку при вывихах локтевого сустава наиболее подвержены атрофии мышцы плеча, следует в первую очередь обучатьбольных ритмическому напряжению расслаблению именно этих мышц. Ритмические напряжения мышц предплечья осуществляют за счет сгибательно-разгибательных движений в пальцах кисти. Методика реабилитации должна исходить из состояния двуглавой мышцы плеча, при спазме которой необходимо проводить упражнения для ее расслабления. Рекомендуется проводить упражнения экстензии в локтевом суставе одновременно с пронацией (устранение повышенного тонуса). Чтобы усилить ослабленные экстензоры, проводят упражнения против максимального (но не вызывающего боли) сопротивления. Упражнения с сопротивлением для экстензоров в локтевом суставе также помогают снизить спазм флексоров.

Первый период лечебной физкультуры делится на два этапа. На первом этапе (на второй день после наложения гипсовой лонгеты) кроме общеразвивающих и дыхательных упражнений выполняют всевозможные движения в свободных от гипса суставах (для пальцев, кисти и плечевого сустава) и руку укладывают на подушку за головой или в положении отведения в плечевом суставе. Такое положение необходимо, чтобы не развился отек конечности, не возникла боль и улучшилось крово- и лимфообращение. Посылают также импульсы в фиксированные локтевой и лучезапястные суставы (воображаемые движения на сгибание и разгибание; напряжение мышц плеча и предплечья).

На втором этапе первого периода (срок около 12 дней) гипсовая лонгета разбинтовывается на предплечье до локтевого сустава и к комплексу упражнений добавляют движения на сгибание и разгибание в локтевом суставе с амплитудой 35-45 градусов в пределах гипса.

Не показаны редрессирующие пассивные упражнения, вызывающие боль и микротравмы структур локтевого сустава, по той же причине нельзя назначать ношение тяжести больной рукой для разгибания локтевого сустава. Это приводит к защитному повышению тонуса двуглавой мышцы плеча и фиксации контрактуры.

Иногда при реабилитации наступает известный застой - достигнутый во время процедуры объем движения снова ограничивается через несколько часов. В таком случае может быть полезной экстензорная шина с эластической тягой для сохранения достигнутого объема движения. В течение дня рекомендуется придавать поврежденной конечности возвышенное положение, так как подобное положение, особенно на ранних стадиях травматической болезни, способствует уменьшению отека, боли и профилактике тугоподвижности.

Занятия лечебной гимнастикой проводят 2-3 раза в день. Продолжительность занятий в первые 2-3 дня составляет 10-15, в дальнейшем 20-30 мин.

2. Период относительной иммобилизации

В период относительной иммобилизации основная задача ЛФК - постепенное восстановление подвижности сустава и нормализация функции мышечного аппарата конечности. Поскольку процессы консолидации в это время еще не завершены, лечебную гимнастику проводят с соблюдением ряда условий:

Все упражнения больной выполняет из облегченных исходных положений опираясь рукой о поверхность стола или погружая ее в воду;

Движения должны быть только активными;

Амплитуда движений должна быть в пределах, необходимых для мягкого и безболезненного растяжения напряженных мышц;

Пассивные движения, отягощения, массаж сустава и энергичные тепловые процедуры исключаются.

Комплекс специальных упражнений при травме локтевого сустава во втором периоде.

I. Упрощенная методика (на ранних стадиях 2 периода)

1. И. п. - сидя боком к столу со стороны больной руки, плечо которой лежит на столе так, что край стола находится в подмышечной впадине, а предплечье - в вертикальном положении, Активное сгибание и разгибание в локтевом суставе в медленном темпе (мизинец в проекции параллельно мочке уха) (рис. слева). При выполнении этого упражнения не допускаются рывковые движения в сторону сгибания и разгибания, помощь другой рукой, болевые ощущения и насильственное сгибание или разгибание.

2. И. п. - сидя, предплечье лежит на столе, в пальцах катающаяся игрушка. «Раскачивающие» движения (сгибание и разгибание) в локтевом суставе - плечевой сустав неподвижен (рис. ниже).

3. И. п. - сидя или стоя. Движение на блоке - сгиб кие и разгибание в локтевом суставе.

4. И. п. - сидя или стоя, в руках палка. Всевозможные движения руками на сгибание и разгибание в локтевом суставе.

5. И. п. - сидя или стоя, в руках большой резиновый или теннисный мяч. Бросать и ловить мяч.

6. И. п. - сидя или стоя, наклонив туловище вперед. Сгибать и выпрямлять руки в локтевых суставах (одновременно со здоровой рукой): на весу, сцепив руки в «замок», кладя их на голову, за голову и др.

7. И. п. - сидя, опустив руки в теплую воду (температура 35-36 градусов). 2 раза в день (утром или днем и вечером) в течение 10-15 мин выполнять сгибание, разгибание, круговые движения, повороты кисти с предплечьем ладонью вверх и вниз.

II. Расширенная методика (на конечных этапах второго периода)

2. При наклоне туловища вперед, кисти «в замок», покачивание руками вверх и вниз.

3. Больная рука согнута в локтевом суставе, при поддержке здоровой руки отведение поврежденной руки в сторону.

4. Кисти к плечам, отведение локтей в стороны.

5. Руки перед грудью, отведение локтей назад, соединяя лопатки.

6. Руки «в замок» внизу. Поднять руки вверх, согнуть за голову, выпрямляя руки вверх, ладонями кверху, вернуться в и. п.

Упражнения с гимнастической палкой

7. Палка горизонтально внизу хватом за концы, отведение больной руки в сторону, подталкивая ее здоровой рукой при помощи палки.

8. Палка горизонтально внизу, поворот палки в вертикальное положение, поврежденная рука сверху.

9. Палка горизонтально внизу, поднять палку вверх, положить ее на лопатки и вернуться в и. п.

10. Палка горизонтально внизу за спиной на ширине таза, поднять палку насколько это возможно, вернуться в и. п.

Упражнения на гимнастической стенке.

11. Стоя лицом к гимнастической стенке, поочередно перехват рук вверх на каждую рейку, вернуться в и. п.

12. Стоя лицом к стенке, руки на уровне плеч хватом сверху, полуприседание и приседание.

13. Стоя спиной к стенке, руки хватом сверху на уровне таза, прогнуться и вытянуть руки.

Упражнения с гантелями (0,5-1 кг)

14. Сгибание и разгибание руки в локтевом суставе.

15. Рука внизу, медленно поднять руку, плечо параллельно полу, согнуть в локте, медленно опустить вниз.

Упражнения с мячом (волейбольным или резиновым)

Одним из наиболее сложно устроенных суставов в организме человека является локтевой. Именно поэтому для того чтобы восстановить его нормальную подвижность после травмы, операции или при артрозе, необходимо разработать специальную методику, включающую в себя ЛФК. Эффективность лечебной физкультуры для локтевого сустава зависит от правильности распределения нагрузки, предусмотренной комплексом упражнений, которые в нее входят. Реабилитация с помощью этого метода может проходить только под наблюдением опытного и квалифицированного специалиста.

Лечебная физкультура после перелома локтевого сустава

При переломе локтевого сустава для надежной его фиксации пострадавшему от плеча до кисти накладывается гипсовая повязку. В течение всего иммобилизационного периода больному показана лечебная физкультура. При переломах локтевого сустава во время ношения гипса реализуемые упражнения направлены на:

• профилактику тугоподвижности сустава и атрофии мышц;
• стимулирование метаболизма;
• поддержание общего состояния;
• улучшение крово- и лимфобращения конечности.

Вместе с общетонизирующими упражнениями используют активные движения кистей и плеча, поскольку длительный покой этих суставов может повлечь за собой контрактуры. При разработке программы реабилитации очень важно учитывать локализацию повреждения. Это объясняется тем, что при некоторых видах травм может быть запрещено сильно сжимать пальцы или выполнять другие действия.

После снятия фиксирующей повязки основной задачей лечебной физкультуры становится восстановление всех функций поврежденной конечности. На этом этапе применяются такие методы:

• гимнастические упражнения;
• механо- и физиотерапия;
• занятия в лечебном бассейне.

Очень важно увеличивать нагрузку постепенно, а также сочетать упражнения с массажами и подобными процедурами. В постиммобилизационном периоде ЛФК направлена на:

• уменьшение болезненных ощущений;
• увеличение тонуса мышц, окружающих локтевой сустав;
• снятие отека.

Длительность реабилитации зависит от метода лечения, характера и местонахождения перелома, а также физиологических особенностей больного.

Несмотря на распространенное мнение, что от артроза суставов страдают только пожилые люди, данная патология может развиваться в любом возрасте. Это заболевание вызвано дегенеративными процессами в зоне надмыщелков плеча. Появляется оно в результате разрушения хрящевой ткани. Лечебная физкультура при артрозе локтевого сустава помогает:

• восстановить подвижность;
• замедлить процессы дегенерации;
• усилить питание тканей;
• улучшить функциональные способности больного;
• уменьшить боль.

Особенности лечебной физкультуры

ЛФК считается эффективной на любой стадии развития болезни. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом с учетом периода заболевания и его тяжести. Во время обострения интенсивность физической нагрузки должна быть снижена до минимума. Когда наступает ремиссия, она постепенно должна увеличиваться.

Выполняя лечебную гимнастику следует помнить, что она не должна сопровождаться болью или опухлостью конечностей. Неприятные ощущения могут быть связаны с повышенной интенсивностью нагрузки, что в некоторых случаях приводит к обратному результату. Также важно знать, что лечебная физкультура для локтевого сустава должна выполняться регулярно.

Нужного эффекта быстрее можно добиться, если сочетать этот метод с массажем, электрофорезом, рефлексотерапией. В результате лечения с помощью ЛФК должна улучшиться не только подвижность конечности, но и общее состояние больного, нормализоваться сон и артериальное давление.

Помощь лучших реабилитологов

В «Открытой клинике» работают специалисты, способные решить практически любые проблемы с суставами. Помните, что чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. В нашем медицинском центре практикуют лучшие ортопеды и инструкторы ЛФК, которые проконсультируют вас по всем вопросам и назначат индивидуальную программу лечения при заболеваниях суставов. Клиника оснащена современным оборудованием и тренажерами, которые помогают быстро восстановить работу конечностей.

При появлении проблем в локте, снижение подвижности этого сочленения целесообразно всего на несколько дней, пока не стихнет активная резкая боль. После этого в составе комплексной восстановительной терапии обязательно должна присутствовать гимнастика для разработки локтевого сустава.

Зачем нужны упражнения

Не секрет, что большая часть заболеваний опорно-двигательного аппарата начинается на фоне чрезмерно повышенной нагрузки. Тогда как эта же нагрузка может быть полезной?Физическая культура позволяет укрепить мышечные волокна, а ведь именно они создают мышечный скелет, поддерживающий позвоночник и остальные части опорно-двигательного аппарата, включая локтевой сустав.

Кроме того, ЛФК способствует улучшению микроциркуляции крови, а значит, питание к клеткам и тканям будет поступать в увеличенном объеме. Добиться такого эффекта даже самыми современными препаратами не удастся. Гимнастика для локтевого сустава должна преследовать следующие цели:

• улучшение лимфо- и кровотока;
• снятие мышечного спазма;
• повышение регенеративных способностей.

Основные правила

Лечебная гимнастика относительно проста, но эффект можно достичь только в том случае, если соблюдаются определенные правила:

• Начинать зарядку можно только спустя 2 часа после приема пищи.
• В самом начале необходимо обязательно разогреть сочленения. Разминка может занимать от 4 до 10 минут. Это поможет избежать разрывов, растяжений и прочих травм.
• Во время тренировки нужно следить за дыханием и придерживаться тех рекомендаций, которые дает врач. Это очень важный пункт, ведь в эти минуты кровотоку требуется увеличенный объем кислорода.
• Во время занятий необходимо регулярно пить немного жидкости.

Комплекс упражнений должен подбираться специалистами

Общий комплекс

Упражнение 1

Нужно встать, поставить ноги на ширине плеч. Человек вытягивает руки вперед, а затем локти разводит в стороны. Амплитуду движений должен определять сам человек. Они не должны приносить острую боль. Постепенно нужно увеличивать амплитуду.

Упражнение 2

Оно очень напоминает ходьбу на лыжах. Имитация этих движений представляет собой попеременное выставление одно руки вперед и заведение другой – назад.

Упражнение 3

Исходное положение – стоя на коленях, при этом в качестве точек опоры выступают и ладони на вытянутых руках. Необходимо выполнять наклоны вперед, при этом стараясь прикоснуться плечами к поверхности пола.

Упражнение 4

Оно называется «качели». Его можно выполнять прямо на кровати. Нужно опереться о пол пальцами ног, коленями и локтями рук, которые при этом обхватывают голову. Край ладоней закрывает глаза. Теперь нужно делать движения корпусом вперед, ложа голову на матрас. В таком положении нужно задержаться на секунды две. Затем движение – в обратном направлении, стараясь бедрами коснуться икр, и тоже задержаться на секунды две.

Упражнение 5

Нужно взять в руки палку и выполнять любые движения на сгибание и разгибание локтя. Это упражнение особенно хорошо выполнять при контрактуре локтевого сустава. Каждый вид упражнения выполняется на первом этапе по 10 раз. Впоследствии, это количество можно увеличить, а также выполнять их подходами.

Комплекс после травм

Они отличаются тем, что их целью является мягкая, деликатная разработка сустава. Силовые нагрузки при реабилитации после травмы, например, перелома, вредны, поскольку слишком большие усилия могут помешать сращиванию костных, мышечных и хрящевых тканей. Итак, что можно предложить таким пациентам:

• Упражнение 1 . Необходимо переплести пальцы рук и соединить их в замок. Теперь требуется попеременно отводить их назад, то за одно плечо, то за другое. Эти движения немного напоминают закидывание удочки.
• Упражнение 2 . Рука сгибается под углом 90 градусов. Теперь необходимо выполнять круговые движения предплечьем. Это улучшает кровоток и способствует усилению проводимости нервных окончаний.
• Упражнение 3 . Перекатывание шаров в ладони. На внутренней стороне кистей имеется множество нервных окончаний, ответственных за работу разных органов и систем. Разработка этого участка способствует улучшению состояния локтя.

Огромное значение для таких пациентов играет регулярность. Упражнения надо выполнять ежедневно, несколько раз в течение суток, как только появляется возможность. Промежутки между подходами должны быть около 6 часов.

Упражнения по Бубновскому

Комплекс упражнений, разработанный доктором Бубновским, считается одним из самых эффективных. Через его центры прошли тысячи пациентов с разными судьбами, диагнозами и видами травм. Бубновский не боится включать силовые виды упражнений уже спустя недели две, после разработки локтя. Конечно, все должно проходить только под присмотром врача. Темп выполнения – умеренный. Врач рекомендует уделять внимание правильности и самоконтролю.

Если пациент чувствует, что его мышцы и локтевой сустав достаточно разработан, то необходимо постепенно увеличивать нагрузку, тем самым укрепляя сочленение.

Лечебная гимнастика по методике Бубновского состоит из таких упражнений:

• Кисти рук нужно сильно сжимать и разжимать. При этом к кистям рук чувствуется прилив крови, который ощущается как появление тепла.
• Кисть одной руки кладут на твердую поверхность, а кистью другой руки покрывают ее. Теперь нужно попытаться поднять кисть первой руки, при этом вторая должна максимально сопротивляться этому.
• Человек обнимает больной локоть здоровой рукой и проводит круговые движения, словно разворачивая ее то вниз, то вверх, то влево, то вправо.
• Ладони крепко сцепляются замком. Человек должен пытаться разбить это сцепление, разводить руки.
• Нужно положить перед собой мячик. Теперь ладонью требуется нажимать на мяч, прилагая к этому максимальное усилие.
• Ладони нужно положить перед собой на уровень груди. Теперь человек пытается поднимать пальцы, при этом не отрывая ладони от поверхности.

В специализированных центрах специалисты по лечебной физкультуре используют простейшие тренажеры. В домашних условиях Бубновский рекомендует заменить их гантелями или любыми другими подручными средствами

Как только больные локти пациента окрепнут, можно применять и серьезные гимнастические снаряды, например, гантели. Здесь врач не старается придумать что-то новое. Достаточно выполнять простое разведение рук в сторону, а также их поднятие вверх (вместе и поочередно), чтобы значительно улучшить микроциркуляцию крови и укрепить мышечную ткань в области локтя. Выдох при занятиях надо делать в момент боли.

По заверениям специалиста, в среднем уже через месяц пациент увидит эффект, причем улучшения будут не только в суставах, но и в сердечно-сосудистой системе. Эти же упражнения можно проводить и для профилактики артроза, эпикондилита и других диагнозов.

Гимнастика по методу Евдокименко

Лечебная гимнастика, разработанная этим врачом, применяется при лечении артрозов, мышечной слабости, воспалении сухожилий в локтевом суставе. Она позволяет мягко разрабатывать сустав после травм, при этом существенно улучшая структуру хрящевой ткани. Их нельзя выполнять при вывихах, свежих травмах и растяжениях, а также при инфекционных заболеваниях в стадии обострения.

Если имеются сильные боли в локте, то необходимо дождаться снижения их интенсивности путем приема анальгетиков и только затем приступать к физической культуре:

• Упражнение 1 . Человек садится за стол и кладет плечо на его поверхность. Теперь нужно стараться в таком положении сгибать и разгибать локоть, насколько это возможно. Каждой рукой требуется сделать от 10 до 15 повторений.
• Упражнение 2 . В положении сидя необходимо разводить руки в стороны и вверх. Очень важна чистота выполнения упражнений. Не нужно наклоняться вперед или заваливаться назад.
• Упражнение 3 . Нужно положить предплечье на поверхность стола и зафиксировать ее в таком положении. Теперь нужно использовать кисть этой же руки для перекатывания теннисного мяча по столу. Делать это нужно до состояния легкой усталости.
• Упражнение 4 . Необходимо крепко взять в руки мяч. Теперь вытянутыми руками, кисти которых держат мяч, нужно выполнять круговые движения максимально возможной амплитуды. Это поможет снять боль при артрозе локтевого сустава.

Что можно сделать дома

При желании в домашних условиях можно эффективно поддерживать тонус мышц и состояние суставов. Например, очень эффективным и популярным упражнением является планка. Ее выполняют на полу, опираясь руками и ногами. В качестве точек опоры могут выступать пальцы ног, колени, пальцы и кисти рук, а также локти. Для восстановления локтевого сустава лучше не использовать это сочленение в качестве опоры, а заменить его кистями рук.

Стоять в планке нужно как можно дольше. Как правило, в первые дни – это всего 1 минута, а затем время увеличивается. Планка позволяет укрепить все группы мышц, включая мышцы пресса, бедер, ягодиц, рук. Когда мышцы достаточно окрепнут, можно усложнить упражнение. Например, боковая планка на одной руке и одной ноге поможет более опытным и профессиональным людям улучшить показатели здоровья своих суставов. Также можно попробовать сделать планку «наоборот», то есть выполнять упражнение лицом к потолку.

Планка – упражнение, которое в последнее годы потрясло весь мир. Она неплохо нагружает разные виды мышц и суставов, при этом не приводит к травмам и повреждениям

И конечно, если есть возможность, необходимо посещать бассейн. Нет ничего лучше для укрепления суставов, чем нагрузки, осуществляемые в воде. Преимуществом здесь является значительное уменьшение силы тяжести и увеличение сопротивления при движении.

Физкультура – это основа здоровья, и это определение в большей степени касается опорно-двигательного аппарата. Правильное лечение суставов, а главное – длительная реабилитация и ликвидация боли, возможно только при условии, что сочленения будут работать. Важно найти профессионального тренера, который будет следовать верной тактике постепенного увеличения нагрузки и контролировать состояние пациента.